日米欧主要国の医療・薬価制度の概要と価格戦略のポイント

欧米主要4か国 (アメリカ、イギリス、ドイツ、フランス) と日本における医療保険・薬価制度の概要と価格戦略のポイントについて、最近の制度改正の内容等も交えながら分かりやすく解説する。

1. アメリカ
   1. 医療保険制度の概要
      • 民間保険
      • メディケア
      • メディケイド
   2. 薬価設定方法
      • 新薬
      • ジェネリック薬
   3. 様々な医薬品の価格と実勢価格の水準
   4. 薬剤の保険償還システム
      • 民間保険
      • メディケア
      • メディケイド
   5. マネージドケアの概略とその対応
      • 薬剤費抑制策
      • フォーミュラリなど
   6. 民間保険・PBMとの薬価交渉等の実際
   7. オバマヘルスケア改革とトランプ前政権による廃止に向けた動き
   8. アメリカの最新動向
      • バイデン政権下でのインフレ抑制法IRAによる連邦政府と製薬企業との薬価交渉の動向
      • ICERによるHTA実施と保険者の活用状況
      • トランプ大統領の医薬品関税見直しなど
   9. アメリカにおける価格戦略のポイント
2. イギリス
   1. 医療保険制度 (NHS) の概要
   2. 薬価設定方法 (新薬・ジェネリック薬)
   3. 薬剤の保険償還システム (薬局・病院) とその実際
   4. NICEによる経済評価の動向
   5. 患者アクセス促進スキームの概要と最近の動向
   6. イギリスの最新動向
      • 抗がん剤基金の動向
      • PPRS制度から新たなVSBMPA「自主的ブランド薬価設定・アクセス制度」への転換など
   7. イギリスにおける価格戦略のポイント
3. ドイツ
   1. 医療保険制度の概要
   2. 薬価制度 (参照価格制度、新薬とジェネリック薬の薬価設定方法)
   3. 医薬品新秩序法に基づく早期有用性評価の概要とその後の動向
   4. 医薬品企業への強制リベート制度の動向
   5. 薬剤の保険償還システムと保険償還の実際
   6. ドイツの最新動向
      • 「法定医療保険制度の財政安定化」法成立による2022年11月からの新たな薬剤費抑制策
   7. ドイツにおける価格戦略のポイント
4. フランス
   1. 医療保険制度の概要
   2. 保険給付方式
   3. 薬価制度
      • 薬価の決定方法とそのプロセス
      • 新薬とジェネリック薬の公定薬価設定方法
      • 参照価格制度TFR
   4. 薬剤の保険償還システムと保険償還の実際
   5. フランスの最新動向
   6. フランスにおける価格戦略のポイント
5. 日本
   1. 医療保険制度と薬剤の保険償還システム
   2. 薬価制度
      • 類似薬効比較方式と原価計算方式
      • 補正加算など
   3. 補正加算率のポイント計算の考え方
   4. 2024年度薬価制度改革の概要とその影響
      • 新薬
      • 長期収載品
      • GE品
   5. 日本における価格戦略のポイント
• 質疑応答