はじめから学ぶ薬剤経済学

医療に関しては「人の命に値段や優劣をつける」のは好ましくないという考えから、経済評価はなじまないと言われてきた。しかし高騰する医療費をなんとか抑制しようと、先進国を中心に1990年代から薬剤経済学は意思決定に利用され始めている。日本でも、医薬品や医療機器の価格設定に利用するために、2015年より中央医療協議会 (中医協) の場で議論が始まり、2018年現在、費用対効果評価の試行的導入が実施されている。この薬剤経済学は、薬物治療にかかる費用と薬物治療によって避けられる費用や得られる効果を天秤にかけて比べる。そのときに必要となる「費用」とは、「効果」とは、「分析手法」とは、といった用語や方法論について理解して貰うために、初学者を対象にはじめからから解説する。なお、この講義の内容は、国際的に共通で使われている手法であり、教科書も数多く出版されているので、より詳しく知りたい方のために、参考文献なども紹介する。

1. はじめに
   1. 医療の経済評価はなぜ必要か
   2. 医療経済と薬剤経済の違い
   3. 費用対効果の考え方
   4. 増分費用効果とは
   5. 投入と結果を比較する
2. 病気に関するお金の話
   1. 病気の値段とは
   2. 医療費の推計について
   3. 患者・家族の負担
   4. 生産性損失
   5. 支払い意思額
3. 薬物治療の効果の話
   1. 効能と効果
   2. 患者アウトカム
   3. 生存期間
   4. ネットワークメタアナリシス
   5. QOLとQALY
4. 費用と効果を比べる
   1. 費用効果分析
   2. 費用効用分析
   3. 費用便益分析
   4. モデル分析
   5. 不確実性・割引
5. おわりに
   • 薬剤経済分析の実例 (国内の研究事例を中心に)