関節リウマチ治療における生物学的製剤使用の実際と新薬開発

第1部. 関節リウマチ治療の現在とこれからの治療標的

(2017年9月11日 10:00〜12:00)

　関節リウマチに治療の革命をもたらした生物学的製剤と新しい低分子化合物を含む現在の治療薬とその問題点を臨床医の視点から解説し、今後の治療標的を考察し、研究者としての我々の取り組みを紹介する。

1. 関節リウマチの病態の解説
2. 関節リウマチ治療の現代に至るまで
3. 現状の治療の欠点を克服する我々のとりくみ
• 質疑応答

第2部. コスト面からみた生物製剤を使用しない治療の現状

(2017年9月11日 12:50〜14:50)

　生物学的製剤は関節リウマチの治療に革命的な変化をもたらした。しかし、コストなどの問題から、大半の施設では生物学的製剤を使用している患者の割合は3 – 4割にとどまっているのが実情である。臨床医の立場から、生物学的製剤を使用しない関節リウマチ治療の現状について解説する。

1. 関節リウマチ治療の変遷
2. 関節リウマチの治療ガイドライン (米国/欧州/日本リウマチ学会)
3. 抗リウマチ薬 (DMARDs) の新しい分類
4. 生物学的製剤と従来型合成DMARDsのコスト
5. 当科における生物学的製剤およびJAK阻害薬の使用状況
6. 生物学的製剤が使用できないケース
7. 従来型合成DMARDsの作用機序と特徴
8. 生物学的製剤を使用しない治療の実際
• 質疑応答

第3部. アクテムラから判明したRAの病態進展の仕組みと今後の新薬開発のヒント

(2017年9月11日 15:00〜17:00)

　関節リウマチは遺伝性素因に環境要因が加わって発症すると言われているが、根本的な病因は不明である。アクテムラの開発によって、関節リウマチの治療は格段に進歩し、併せてIL – 6が関節リウマチの発症・病態の進展に主要な役割を演じていることが明らかになった。すなわち、アクテムラの治療によって著明に改善の認められる各症状において、IL – 6による症状発現の仕組みが解き明かされるに至っている。 　そこから生まれる次世代の新薬開発のヒントについて言及したい。

1. 関節リウマチ概説
   1. 発症原因と病態の進展
   2. 治療薬開発の歴史
2. 関節リウマチとサイトカイン
   1. 滑膜細胞とサイトカイン
   2. アクテムラの登場で解明された関節リウマチの発症
   3. 病態進展の仕組み
      1. 軟骨・骨破壊の仕組み (RANKLとMMP3)
      2. 血管新生 (VEGF) の仕組み
      3. Treg細胞とTh17細胞による免疫調節
      4. 全身症状
         • 倦怠感
         • 発熱
         • 食欲不振
         • 慢性貧血
         • 痛みなど
3. 今後の新薬開発のヒント
• 質疑応答