腎性貧血の新薬開発とEPO抵抗性の克服

第1部. EPO抵抗性 / ESA低反応性への治療戦略、鉄剤の使用法

(2017年8月3日 10:30〜12:00)

　腎性貧血の治療の基本はエリスロポエチン (EPO) 製剤と鉄剤である。EPO製剤が臨床に使用されて30年近い年月が経過、長期作用型も新たに開発された。また、透析患者のみならず、保存期腎不全、自家輸血、未熟児貧血、骨髄異形成症候群などに適応範囲が広がった。 EPOによる鉄利用亢進で不足する鉄補充のため、鉄剤が使用は必須であるが、その至適量についてはまだ議論が多い。

1. エリスロポエチン (EPO) の歴史
   • EPOの抽出
   • EPO産生細胞の同定への日本人の関与
2. EPOの概要
   • 構造、作用
3. EPO製剤による治療
   • EPO治療の対象疾患の拡大、効果
4. EPO抵抗性の病態
   • 成因
   • 透析不足
   • MIA症候群
5. EPOの副作用
   • PRCA
   • がん
   • 脳卒中
6. EPOの臓器保護作用
   • Carbamyl EPO
7. 鉄代謝
   • 鉄の動態
   • 鉄の功罪
   • 鉄欠乏性貧血
   • 亜鉛欠乏性貧血
8. 新しい鉄含有リン吸着薬
   • リンの功罪
   • リンと貧血
   • クエン酸第二鉄
   • スクロオキシ水酸化鉄方
• 質疑応答

第2部. 新しい腎性貧血動物モデルの確立と創薬応用

(2017年8月3日 13:00〜14:30)

　腎性貧血とは糖尿病や高血圧などの生活習慣病によって引き起こされる慢性腎臓病により、腎臓で十分な量の赤血球を作るために必要なホルモンである「エリスロポエチン (EPO) 」を作ることが出来なくなり、重篤な貧血となることを指す。しかし、モデル動物などの研究材料が不足しており病態が解明されておらず、未だ効果的な治療法は開発されていない。 　我々の研究では赤血球産生を誘導するホルモンであるエリスロポエチン (EPO) の組織特異的な制御機構を解析した。また、腎臓特異的なEpo遺伝子転写制御機構の破壊により貧血となるマウス系統を樹立し、新たな腎性貧血マウスモデルとした。 　本研究によって、腎機能障害によるEPO産生抑制機構の解明や、EPO産生を誘導する薬剤の開発などに繋がることが期待される

• Epo遺伝子の転写制御機構の解析
• これまでの腎性貧血モデル
• 腎臓特異的なEPO産生不全マウス (腎性貧血モデル) の樹立
• 腎性貧血マウスモデルによるEPO産生を誘導する治療薬の開発への展望
• 質疑応答

第3部. 腎性貧血治療薬の臨床開発で留意するポイント

(2017年8月3日 14:50〜16:20)

　ESAが使用可能となり20年以上が経過した。これにより以前は輸血に頼っていた末期腎不全患者の貧血治療は激変した。一方で、ESA治療に伴う赤芽球癆の発症など新たな問題も浮上した。 　本講演では、ESA製剤登場後の貧血治療の変遷、各国から出されている貧血治療のガイドラインの比較、今後開発が望まれる新規薬剤について概説する。

1. 貧血の鑑別診断
2. 腎性貧血について、末期腎不全の病態も含めて
3. 骨髄異形成症候群に対するESA治療について
4. 使用可能なESA製剤の特徴について
5. ESAを用いた大規模臨床研究のまとめ
6. ESAを用いた貧血治療の国別ガイドラインの比較
7. 治験中の貧血治療薬について
8. 望まれる新規貧血治療薬について
• 質疑応答